Una forma de tiña difícil de tratar puede transmitirse sexualmente y ahora se ha encontrado en los Estados Unidos. La tiña, también conocida como culebrilla, es una infección de la piel causada por varios hongos. En este caso, el culpable es un hongo llamado Trichophyton mentagrophytes tipo VII (TMVII). Anteriormente se informó en el sudeste asiático y Europa. Por ejemplo, en 2023, los médicos de París publicaron una serie de casos de 13 infecciones notificadas entre hombres de la ciudad. Estos casos recientes ocurrieron entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, lo que sugiere que el hongo puede estar circulando actualmente en este grupo demográfico, aunque cualquiera puede infectarse.
En un artículo publicado el 5 de junio en JAMA Dermatology, los médicos de Nueva York informaron de lo que creen que es el primer caso de infección en los Estados Unidos. El hombre, que tenía unos 30 años, desarrolló manchas rojas y escamosas alrededor de la ingle, los genitales y las nalgas, así como en las piernas, los brazos y la espalda. Acababa de regresar a Nueva York después de viajar a Inglaterra, Grecia y California cuando apareció la erupción. Le dijo a los médicos que tuvo varias parejas sexuales masculinas durante el viaje, aunque ninguno de ellos tenía un sarpullido similar.
Una biopsia de piel del muslo del hombre confirmó que tenía tiña y le recetaron un tratamiento antimicótico. La infección aún no había desaparecido después de un mes, por lo que los médicos tomaron una muestra del hongo y descubrieron que era TMVII. Luego se ajustó el régimen de tratamiento antimicótico del hombre, primero con un medicamento y luego con otro, a medida que su condición mejoraba constantemente.
Las infecciones por TMVII pueden tardar meses en desaparecer, incluso con medicamentos, pero el fármaco antimicótico terbinafina parece ser particularmente eficaz, informó el equipo. Cuando se sospecha o se diagnostica TMVII, se deben realizar pruebas a las parejas sexuales de la persona infectada y se debe examinar al paciente para detectar infecciones de transmisión sexual adicionales, agregaron.
Los médicos informaron del primer caso conocido de infección en Estados Unidos, registrado anteriormente en Europa y Asia. KATERYNA KON/BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIA
“Los dermatólogos de Estados Unidos deben estar atentos a las infecciones por TMVII”, escribieron los médicos en su informe. “El tratamiento oportuno puede reducir el riesgo de cicatrices y transmisión”. TMVII parece una tiña típica, pero puede ser más inflamatoria y, por lo tanto, causar abscesos y cicatrices si no se trata.
Para identificar más casos, es posible que los médicos tengan que hacer preguntas directas a los pacientes, dijeron los médicos en un comunicado.
“Debido a que los pacientes a menudo se muestran reacios a hablar sobre problemas genitales, los médicos deben preguntar directamente sobre erupciones en la ingle y las nalgas, especialmente en aquellos que son sexualmente activos, han viajado recientemente al extranjero y reportan áreas con picazón en otras partes del cuerpo”, dice. en una declaración del autor principal del estudio, el Dr. John Zampell, profesor asistente de dermatología en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York.
Los médicos señalaron en su informe que utilizando técnicas de laboratorio estándar, es difícil distinguir el TMVII de un hongo muy relacionado llamado T. interdigitale.
Además, las erupciones cutáneas causadas por TMVII son similares a las causadas por T. indotineae. Pero a diferencia de TMVII, T. indotineae suele ser resistente al fármaco terbinafina.
En un estudio reciente publicado en mayo, investigadores de la Universidad de Nueva York examinaron las características genéticas que permiten que el hongo interfiera con la terbinafina. También descubrieron que otro medicamento antimicótico llamado itraconazol funcionó mejor, pero puede interactuar con otros medicamentos y causar efectos secundarios no deseados como diarrea.
T. indotineae se descubrió por primera vez en Estados Unidos el año pasado, aunque un análisis retrospectivo de muestras de piel de pacientes sugiere que lleva más tiempo en el país. Existe cierta evidencia de que esta infección también se puede transmitir a través del contacto sexual.
El equipo de la Universidad de Nueva York planea continuar rastreando los casos de TMVII y T. indotineae en los Estados Unidos y en el extranjero. Resaltaron que aunque ambos hongos fueron encontrados en Estados Unidos, el nivel de infección en el país aún es muy bajo.
