Трудно поддающаяся лечению форма стригущего лишая может передаваться половым путем и теперь обнаружена в США. Стригущий лишай, также известный как опоясывающий лишай, — это кожная инфекция, вызываемая различными грибками. В этом случаевиновником является грибок под названием Trichophyton mentagrophytes тип VII (TMVII). Ранее он был зарегистрирован в Юго-Восточной Азии и Европе. Например, в 2023 году врачи из Парижа опубликовали серию случаев из 13 инфекций, зарегистрированных среди мужчин в городе. Эти недавние случаи имели место среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, что намекает на то, что грибок в настоящее время может циркулировать в этой демографической группе, хотя заразиться может любой.
В статье, опубликованной 5 июня в журнале JAMA Dermatology, врачи из Нью-Йорка сообщили о том, что, по их мнению, является первым случаем заражения в США. У мужчины, которому было около 30 лет, появились чешуйчатые красные пятна вокруг паха, гениталий и ягодиц, а также на ногах, руках и спине. Он только что вернулся в Нью-Йорк после путешествия в Англию, Грецию и Калифорнию, когда появилась сыпь. Он сказал врачам, что у него было несколько сексуальных партнеров-мужчин во время путешествия, хотя ни у одного из них не было похожей сыпи.
Биопсия кожи с бедра мужчины подтвердила, что у него стригущий лишай, и ему прописали противогрибковое лечение. Инфекция все еще не прошла через месяц, поэтому врачи взяли образец грибка и обнаружили, что это TMVII. Затем режим противогрибкового лечения мужчины был скорректирован, сначала один препарат, затем другой, по мере того, как его состояние неуклонно улучшалось.
Инфекции TMVII могут излечиваться месяцами, даже при помощи лекарств, но противогрибковый препарат тербинафин, по-видимому, особенно эффективен, сообщила команда. При подозрении или диагностике TMVII следует обследовать половых партнеров инфицированного человека, а пациента следует обследовать на наличие дополнительных инфекций, передающихся половым путем, добавили они.
Врачи сообщили о первом известном случае заражения в США, ранее зафиксированном в Европе и Азии. KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY
«Дерматологи в США должны знать об инфекциях TMVII», — написали врачи в своем отчете. «Своевременное лечение может снизить риск образования рубцов и передачи». TMVII выглядит как типичный стригущий лишай, но может быть более воспалительным и, таким образом, вызывать абсцессы и рубцы, если его не лечить.
Врачи заявили в своем заявлении, что для выявления большего количества случаев заболевания врачам, возможно, придется задавать пациентам прямые вопросы.
«Поскольку пациенты часто неохотно обсуждают проблемы с половыми органами, врачам необходимо напрямую спрашивать о высыпаниях в области паха и ягодиц, особенно у тех, кто ведет активную половую жизнь, недавно путешествовал за границу и сообщает о зудящих участках в других частях тела», — говорится в заявлении старшего автора исследования доктора Джона Зампелла, доцента дерматологии в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета.
Врачи отметили в своем отчете, что при использовании стандартных лабораторных методов трудно отличить TMVII от очень близкого ему грибка под названием T.interdigitale.
Кроме того, кожные высыпания, вызванные TMVII, похожи на высыпания, вызванные T. indotineae. Но в отличие от TMVII, T. indotineae часто устойчив к препарату тербинафин.
В недавнем исследовании, опубликованном в мае , исследователи из Нью-Йоркского университета исследовали генетические особенности, которые позволяют грибку мешать тербинафину. Они также обнаружили, что другой противогрибковый препарат, называемый итраконазолом, действует лучше, но он может взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как диарея.
T.indotineae впервые был обнаружен в США в прошлом году, хотя ретроспективный анализ образцов кожи пациентов показывает, что он находится в стране дольше. Есть некоторые доказательства того, что эта инфекция может также распространяться половым путем .
Команда Нью-Йоркского университета планирует продолжить отслеживать случаи TMVII и T.indotineae в США и за рубежом. Они подчеркнули, что, хотя оба грибка были обнаружены в США, уровень заражения ими в стране по-прежнему очень низок.
